LA TUTELA SIGUE SIENDO BALUARTE EN LA DEFENSA DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD.
Herman Redondo Gómez. 20/08/2019
Informe de la Defensoría de 2018
Las Defensoría del Pueblo publicó su acostumbrado estudio de las tutelas en relación con el derecho a la salud; las cifras halladas en el estudio muestran que en 2018, se interpusieron 607.308 acciones de tutela en Colombia, de las cuales 207.734 se presentaron para para evitar vulneraciones en el derecho fundamental a la salud, su número continúa en aumento, como lo evidencia la siguiente gráfica.
Defensoría del Pueblo. La Tutela y los Derechos a la Salud y a la Seguridad Social 2018. Algo debe estar mal en el Sistema de Salud para que la gente deba, cada vez con mayor frecuencia, acudir a una acción de tutela para reclamar un derecho fundamental, máxime, si en el 82% de los casos, los jueces de la República accedieron a las peticiones de los usuarios de los servicios de salud, lo que ratifica el alto nivel de pertinencia de las mismas. Igualmente, si las tutelas se presentan en el 81% para reclamar tecnologías e insumos que están dentro del Plan de Beneficios en Salud (PBS), a cargo de la UPC que las EPS reciben por anticipado. Lo anterior, se refuerza al observar las acciones presentadas, según el tipo de solicitud, en su orden: tratamientos, seguidos de medicamentos, citas médicas, procedimientos diagnósticos, procedimientos quirúrgicos, tratamientos, prótesis, órtesis e insumos y productos nutricionales; todo a lo que los afiliados tienen derecho dentro del valor (UPC).
Resulta extraño, por decir lo menos, que la falta de oportunidad en el agendamiento de citas, en las autorizaciones y en la falta de integralidad se fundamenten seis de cada diez acciones de tutela. El estudio demuestra igualmente que el Sistema no goza de buena salud, en la medida en que los reclamos evidencian barreras de acceso, principalmente de tipo administrativo como las autorizaciones, cuando en un Sistema que respete la autonomía médica, la única autorización exigible debería ser la fórmula médica. Según lo manifestó el señor Procurador General de la Nación en el acto de lanzamiento del libro de seguimiento a las tutelas, el Sistema de Salud en Colombia, sigue siendo botín de los corruptos al presentarse los tristemente célebres carteles de la hemofilia, del VIH, del síndrome de Down, de los enfermos mentales, del bastón, de los embargos y… ¡hasta de las chapas!, en relación con las prótesis dentales. Las tutelas, también reflejan las deficiencias de las EPS, de tal forma que Cafesalud – Medimás, se constituyó como la entidad más tutelada en 2018, con 24.731 tutelas; le siguieron Coomeva con 22.894 acciones y Nueva EPS con 22.457 y, en cuarto lugar se situó el grupo Savia Salud/Alianza Medellín, con 20.984 amparos. En la proporción de número de tutelas por cada 10.000 afiliados, cambia el orden así: Sabia Salud, Coomeva, Ecoopsos, Cafesalud/Medimás (Nueva EPS pasa al octavo lugar).
Tutelas en Bogotá DC.En Bogotá se presentaron 106.686 acciones de tutela durante el año 2018, acrecentando su frecuencia en 6,32% con relación al año 2017. El derecho de petición, con un 50,8 por ciento, fue el más invocado, seguido del debido proceso (20,5%), salud (13,9%), mínimo vital (4,8%) y seguridad social (4%). Las entidades con el mayor número de acciones en Bogotá, fueron: la Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas (14,6%), el centro de servicios judiciales, juzgados y cortes (14,4%), las oficinas de tránsito y similares (11,6%), Colpensiones (4,5%) y las fuerzas militares y de policía (2,9%). En salud, en Bogotá, se interpusieron 14.850 tutelas, disminuyendo su frecuencia en 7,51% con relación a 2017. Las entidades con más tutelas en la capital de la República fueron: Capital Salud (13,1%), Famisanar (11,1%), Nueva EPS (9%), Medimás/Cafesalud (8,3%) y Cruz Blanca (7,7%). En primera instancia, los jueces favorecieron a los bogotanos en el 70% de sus solicitudes relacionadas con presuntas violaciones al derecho a la salud. En la relación de número de tutelas por 10.000 afiliados, Capital Salud EPS, ocupa el puesto 22 entre totas las EPS, siendo las primeras Sabia Salud/Alianza Medellín, seguida de Coomeva, Ecoopsos, Medimás/Cafesalud y SOS EPS. Las menos tuteladas son, en su mayoría, EPSI (EPS indígenas).
De todo lo anterior, surgen algunas preguntas, como consecuencia de los repetidos y cada vez peores resultados presentados cada año por la Defensoría del Pueblo, si la acción de tutela se ha convertido en un indicador y detector de las fallas estructurales del Sistema de Salud, expresado directamente por los usuarios del servicio a quienes se les ha negado un derecho fundamental, confirmado y fallado en el 81% de los casos por los jueces: ¿La responsabilidad de la EPS es solamente acatar el fallo de tutela? ¿Qué sucede con los menoscabos en salud por agravamiento de su patología y los perjuicios económicos del paciente y de su familia al habérsele negado un derecho fundamental? ¿Qué acciones le corresponden al Ministerio de Salud y Protección Social como ente rector y director del Sistema? ¿Qué proporción de las tutelas falladas pasa a incidente de desacato? ¿Cuáles acciones les corresponden realizar a los organismos de control? Si el juicioso estudio de seguimiento realizado por la Defensoría del Pueblo, no trasciende en la toma de decisiones y en políticas públicas que subsanen las causas que llevan a los ciudadanos a presentar las quejas, el objetivo del esfuerzo de la Defensoría se habrá perdido. El Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá, se une al clamor de la Federación Médica Colombiana, en el sentido de hacer un llamado vehemente a todas las autoridades competentes para que, de una vez por todas, se materialice de manera efectiva el goce real del derecho fundamental a la salud, como lo establecen la Sentencia T-760/2008 de la Corte Constitucional y la Ley Estatutaria en Salud, de tal forma que los resultados de los estudios futuros, reflejen las intervenciones positivas en la calidad y la oportunidad de la prestación de los servicios de salud, expresen la mejoría en la respuesta del Sistema de Salud frente a las necesidades de atención de toda la población. Herman Redondo Gómez.