PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE AGRESIONES Y VIOLENCIA CONTRA LOS TRABAJADORES DE LA SALUD.
Entrevista con la enfermera Beatriz Carvallo Suarez, presidenta del Comité Permanente de Sociedades Científicas de Salud Ocupacional.
Salud al día, realiza entrevista a Beatriz Carvallo Suárez, Enfermera huilense graduada en la Universidad Nacional de Colombia, con Maestría en Salud Pública de la misma universidad, con especialización y amplia trayectoria profesional en el campo de la Salud Ocupacional y en la dirección sindical y gremial de las enfermeras, al haber presidido a la Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia (ANEC) por varios años y como miembro del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
Beatriz es actualmente integrante de la Comisión de Seguridad y Salud en el Trabajo del sector salud, Comisión que elaboró la guía de prevención y protección de agresiones y violencia contra los trabajadores de la salud https://bit.ly/2L7ECJk, con participación de los Ministerios de Trabajo y Salud. Por su trayectoria, experiencia y participación en la elaboración de esta guía, será nuestra entrevistada; con el objeto de conocer el propósito e importancia dentro del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) y las IPS; el compromiso real de los representantes legales de las instituciones de salud en su prevención y protección; la participación consciente e informada de los trabajadores; el acompañamiento de las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) en los programas preventivos y asistenciales; la elaboración de los diferentes protocolos de seguridad con el paso a paso de lo que es recomendable a seguir, frente a una situación de agresión violenta.
Salud al día: ¿Cuál es la función principal de la comisión de seguridad y salud en el trabajo del sector salud? ¿Quiénes la conforman?
Beatriz: La Comisión de Seguridad y Salud en el Trabajo del Sector Salud, se crea mediante un Acto administrativo del Ministerio de la Protección Social, en el año 2010, con el objeto de aportar herramientas técnicas, en materia de promoción de la salud laboral y de prevención de los riegos del trabajo, que se presentan en los diferentes espacios donde se prestan servicios de salud, está integrada por representantes de:
– Las IPS de los sectores público y privado (2).
– De las Centrales Sindicales (2).
– De las ARL, de los sectores público y privado (2).
– De las Sociedades Científicas de Salud Ocupacional
– De la Dirección de Riesgos Laborales del Ministerio de Trabajo. (2)
– Del Ministerio de Salud.(1)
Durante el primer año de funcionamiento, se definen las prioridades de acción, de acuerdo con los factores de riesgo prioritarios del sector, obtenidos de en diferentes fuentes de información. Esta Comisión, tiene un receso de cerca de 4 años y se reactiva en cabeza del Ministerio de Trabajo, por petición de los representantes de los trabajadores en los procesos de negociación colectiva con el Ministerio de Salud.
Salud al día: ¿De donde surge la decisión de abordar este tema?
Beatriz: Este es un tema suficientemente documentado por la OIT, OMS, CIE, ISP, a través de documento referido en la bibliografía de esta guía, donde se definen los diferentes tipos de agresiones y violencia contra los trabajadores del sector salud, definiéndolo como un riesgo ocupacional epidémico en todo el mundo. De otra parte, se registran algunas pocas investigaciones en la materia realizadas en el país y la evidencia diaria que enfrentamos frente la las deficiencias del Sistema de Salud.
Salud al día: ¿Cuál es la justificación de realizar la guía?
Beatriz: El propósito de esta guía es orientar a los representantes legales de la Instituciones de Salud, a los COPASST, a las ARL, a las organizaciones de trabajadores y a los integrantes de los equipos de Salud laboral de éstas instituciones, para fortalecer y poner en práctica una política específica de prevención y protección contra la agresión y la violencia, hacia los trabajadores del Sistema de Salud; la cual debe ser incorporada plenamente en el Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo SG–SST, de las instituciones de salud, independientemente de su calidad de públicas o privadas, hospitalarias o ambulatorias, nivel de complejidad o tipo de vinculación laboral. Esta guía igualmente, ofrece información sobre los procedimientos que se deben seguir para prevenir y actuar frente a las agresiones que puedan presentarse por parte de pacientes, familiares, acompañantes, incluso de compañeros de trabajo, esta última situación se señala en el documento de referencia, como la mayor frecuencia de casos de violencia o agresiones en el sector.
Salud al día: ¿Por qué se producen las agresiones?
Beatriz: Estas agresionesestán asociadas con la exigencia de los usuarios de prestación de los servicios de salud oportunos y de calidad, sin esperas prolongadas que generen impaciencia y nerviosismo, igualmente, los pacientes o sus familias pueden exigir otro tipo de servicios que no están autorizados por la Institución. El agresor puede percibir que sus expectativas acerca de la atención, no han sido resueltas, muy relacionadas con la clasificación en el triage en los servicios de urgencias, la formulación y entrega de medicamentos, la dificultad de acceso a servicios, autorizaciones y falta de información sobre la situación de salud de sus familiares, entre otras.
Salud al día: ¿Existen otras causas?
Beatriz: La violencia física, verbal o el acoso sexual entre compañeros de trabajo, está muy asociada con las condiciones laborales, especialmente con las altas cargas de trabajo y con la presencia mayoritaria de mujeres en el sector, cerca del 70%, lo cual puede reproducir patrones de comportamiento agresivos, que generalmente se originan en el ámbito familiar.
Salud al día: El Decreto 1072 del 2015 obliga la implementación del SG-SST en todas las IPS, ya sean públicas o privadas, en especial el compromiso del representante legal con la protección contra la violencia laboral y su impacto en la salud de los trabajadores: ¿cuál es la realidad de esta implementación en las IPS del país?
Beatriz: La implementación del SG-SST, a cargo de los empleadores, tiene un comportamiento similar en las empresas del país, siendo de muy bajo impacto, si se tiene en cuenta los indicadores reportados, relacionados con los altos índices de accidentes de trabajo y de enfermedades laborales, y la débil incidencia de un sistema de vigilancia y control de parte del Ministerio de trabajo, de las ARL de los COPASST y de las organizaciones sindicales. Este tema de la violencia y agresiones laborales, incluye el asesinato de trabajadores del sector en el sitio de trabajo o en el trayecto a sus hogares, este tema, aún no ha sido incorporado específicamente al SG-SST.
Salud al día: ¿Cuáles son los elementos que tiene un SG-SST para prevenir las agresiones y violencias contra los trabajadores de la salud?
Beatriz: Los elementos aportados por este documento para la promoción de la salud laboral, relacionados con este tema, estan relacionados con el impulso a una cultura del buen trato, a condiciones laborales dignas y justas, evitando la sobrecarga laboral, propiciando la calidad de vida en el trabajo y la mejora de los procesos de atención e información a pacientes y familiares. Igualmente debe desarrollarse un programa de capacitación y entrenamiento en este tema y definir las rutas de atención a los trabajadores agredidos.
Salud al día: ¿Cuál es el papel de los trabajadores y sus organizaciones en la prevención y protección de estas agresiones?
Beatriz: Lostrabajadores deben conocer y poner en práctica las indicaciones de esta guía, con el apoyo de los COPASST, y de sus organizaciones sindicales, teniendo en cuenta que éstas últimas tienen la responsabilidad principal de impulsar la prevención de éstas contingencias y de acompañar a los trabajadores en las acciones legales y administrativas requeridas.
Salud al día: ¿Cuál es el papel de las ARL en la prevención y protección de estas agresiones?
Beatriz: ARL, en doble papel de asesoría, vigilancia y control del SG-SST, deben conocer e incorporar este tema en los procesos de asesoría a las empresas del sector.
Salud al día: En la guía se definieron unos parámetros para identificar una conducta violenta o agresión, usted nos las puede recordar:
Beatriz: Los trabajadores del sector deben estar atentos a la presencia en las instituciones de personas alteradas y agresivas, que con sus quejas alteran a los demás usuarios, la utilización de términos groseros para solicitar los servicios, el uso de objetos contundentes o armas, personas en estado de embriagues, con efectos de sustancias psicoactivas, o con antecedentes de agresión en la Institución.
Salud al día: En el SGSST, uno de sus productos más importantes es la matriz de peligros y riesgos, su priorización por zonas o áreas de trabajo, la guía presenta unos protocolos a seguir con sus sistemas de alerta, ¿cómo es su aplicación real en las diferentes IPS del país?
Beatriz: Estos protocolos son casi inexistentes en las IPS, especialmente en algunos servicios de alta congestión, como las urgencias, que se constituyen muchas veces en áreas de alta peligrosidad para los trabajadores, igualmente en los turnos nocturnos, donde se disminuye al máximo el personal asistencial y generalmente no se cuenta con el apoyo administrativo del personal directivo de la Institución.
Salud al día: ¿Qué agregaría o qué no alcanzó a ser incluido en esta guía, como recomendación o tarea a desarrollar, para intervenir esta epidemia en Colombia, como lo señaló el editorial de nuestro boletín, salud al día del mes de junio?
Beatriz: Me parece que se requiere un mayor desarrollo el tema de las violencias entre compañeros de trabajo, las cuales tienen un fuerte impacto en la salud mental de los trabajadores del sector, para lo cual es indispensable desarrollar un sistema de reporte de estos incidentes, que permita hacer seguimiento y tomar las acciones de orden administrativo y/o disciplinario necesarias.